保険診療と自費診療の違い

保険による施術はどんな症状でも適用されるのではなく、疾患名が決まっています。

ですので、その疾患に当てはまらないものは自費で施術を受けることになります。

1. 神経痛→坐骨神経痛など、神経に沿って痛みがあるもの 
2. リウマチ→各関節が腫れて痛むもの 
3. 腰痛症→慢性的に腰が痛むもの 
4. 五十肩→肩の関節が痛む、手が上がらないなどのもの 
5. 頚腕症候群→首から肩、腕にかけてしびれや痛みがあるもの 
6. 頸椎捻挫後遺症→交通事故などによる頸への外傷の後遺症 
7. その他 

例外もありますが、基本として慢性的な痛みに対しての適用だと思ってください。 

「常日頃から腰痛に悩まされいる」とか、「職業病で手がしびれて仕事をするのが辛い」と言ったような場合に保険が適用されると思っていただければ良いでしょう。

私も勤務していた鍼灸院では毎週保険で腰痛の治療に来ていたお客様がいらっしゃしました。 

でも、「7.その他」って何よ…？と思われるかもしれませんね。 

厚生労働省からは6疾病以外の病名であっても慢性的な疼痛を主症とする疾患であれば保険適用は可能と通達が出ています。 

しかし！！ 

実際に上記6疾患以外で保険が認められることはほとんどないと言っていいでしょう。（令和2年における「7.その他」の適用実績は全体の4.3％）保険を適用するかどうかを決めるのは保険者ですので、前もって聞いてみるのもいいかもしれません。